题目
男性，33 岁，咳嗽、发热 1 周，体温 38.5℃，皮肤有大块瘀斑，血红蛋白 85g/L，白细胞 3×109/L，中性 0.32，淋巴 0.64，未见幼稚细胞，血小板 3.2×109/L，凝血酶原时间 15 秒（对照 12 秒），3P 试验弱阳性。最可能的诊断是（）A. 再生障碍性贫血B. 急性白血病C. 肺炎并发 DICD. 原发性血小板减少性紫癜E. 维生素 K 缺乏症
男性，33 岁，咳嗽、发热 1 周，体温 38.5℃，皮肤有大块瘀斑，血红蛋白 85g/L，白细胞 3×109/L，中性 0.32，淋巴 0.64，未见幼稚细胞，血小板 3.2×109/L，凝血酶原时间 15 秒（对照 12 秒），3P 试验弱阳性。最可能的诊断是（）
- A. 再生障碍性贫血
- B. 急性白血病
- C. 肺炎并发 DIC
- D. 原发性血小板减少性紫癜
- E. 维生素 K 缺乏症
题目解答
答案
【答案】B
解析
步骤 1：分析血红蛋白水平
血红蛋白 85g/L，低于正常范围（男性正常范围约为 130-175g/L），提示贫血。
步骤 2：分析白细胞计数和分类
白细胞计数 3×10^9/L，低于正常范围（正常范围约为 4-10×10^9/L），中性粒细胞比例 0.32，淋巴细胞比例 0.64，未见幼稚细胞，提示白细胞减少，但未见明显白血病细胞。
步骤 3：分析血小板计数
血小板计数 3.2×10^9/L，远低于正常范围（正常范围约为 100-300×10^9/L），提示血小板减少。
步骤 4：分析凝血功能
凝血酶原时间 15 秒（对照 12 秒），3P 试验弱阳性，提示凝血功能异常，但不明显。
步骤 5：综合分析
综合以上各项指标，患者存在贫血、白细胞减少、血小板减少，但未见明显白血病细胞，凝血功能异常不明显，因此最可能的诊断是急性白血病。
血红蛋白 85g/L，低于正常范围（男性正常范围约为 130-175g/L），提示贫血。
步骤 2：分析白细胞计数和分类
白细胞计数 3×10^9/L，低于正常范围（正常范围约为 4-10×10^9/L），中性粒细胞比例 0.32，淋巴细胞比例 0.64，未见幼稚细胞，提示白细胞减少，但未见明显白血病细胞。
步骤 3：分析血小板计数
血小板计数 3.2×10^9/L，远低于正常范围（正常范围约为 100-300×10^9/L），提示血小板减少。
步骤 4：分析凝血功能
凝血酶原时间 15 秒（对照 12 秒），3P 试验弱阳性，提示凝血功能异常，但不明显。
步骤 5：综合分析
综合以上各项指标，患者存在贫血、白细胞减少、血小板减少，但未见明显白血病细胞，凝血功能异常不明显，因此最可能的诊断是急性白血病。