下列有助于鉴别急、慢性肾衰竭的项目是（）A、蛋白尿的程度 B、血尿的程度 C、高血压的程度 D、肾脏大小 E、酸中毒的程度

考查要点：本题主要考查急性和慢性肾衰竭的鉴别要点，需明确两者在病理生理、临床表现及辅助检查中的关键区别。

解题核心思路：

• 急性肾衰竭通常由可逆性因素（如肾缺血、肾毒素）导致，肾脏结构尚未发生明显萎缩，肾脏大小多正常或增大。
• 慢性肾衰竭是长期肾脏病变的结果，肾脏结构破坏严重，肾脏体积缩小。
• 其他选项（如蛋白尿、血尿、高血压、酸中毒）在两者中均可出现，且程度差异不具特异性。

破题关键点：
肾脏大小是直接反映肾脏结构变化的客观指标，急性肾衰竭肾脏大小正常或增大，慢性肾衰竭肾脏明显缩小，因此为正确答案。

选项分析：

• A、蛋白尿的程度：两者均可出现蛋白尿，但程度无特异性区别。
• B、血尿的程度：急性肾衰竭（如急性肾小球肾炎）可能更易出现血尿，但慢性肾衰竭中也常见，无法区分。
• C、高血压的程度：慢性肾衰竭因肾素依赖性高血压更常见，但急性肾衰竭也可合并高血压，无明显差异。
• D、肾脏大小：急性肾衰竭肾脏大小正常或增大（如急性肾小管坏死），慢性肾衰竭肾脏体积缩小（如慢性肾炎终末期），此为关键鉴别点。
• E、酸中毒的程度：两者均可出现代谢性酸中毒，但慢性肾衰竭更易并发严重酸中毒，仍不具特异性。